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浙江省将全面做实基本医保市级统筹 促进制度更公平可持续

时间:2021-08-23 16:26:03 来源:浙江发布 发布者:DN032

近日,浙江省医疗保障局印发了《浙江省医疗保障领域推进共同富裕建设实施方案》。

到2025年,实现全省城乡、区域基本医保制度政策统一,待遇和公共服务均衡,权利与义务对等,通过优化基本保障制度设计,调整支付结构,增强制度公平性,让全民共享医保制度阳光雨露。

提升统筹层次

促进制度更公平可持续

浙江将全面做实基本医保市级统筹,推进省级统筹,基本实现省域内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付等规范统一,合理均衡区域、城乡缴费待遇基准,推动区域间协调和群体间一致。

优化支出结构

推进精准化结构性改革

浙江将改革个人账户和门诊统筹政策,统一门诊特殊病种范围,稳步扩大门诊慢性病病种范围,通过合理分担筹资,提高管理和服务水平,进一步降低患者门诊经济负担。

提高大病保险保障精准度,完善大病保险合规费用范围,逐步将患者亟需、费用高昂的诊疗项目和医用材料纳入保障范围。健全分类分档精准救助机制,建立救助对象精准识别和主动触发机制,逐步取消困难人员医疗救助封顶线限制,推进医疗救助省域内“一站式”结算,减轻患者垫付费用压力。

增进制度供给

满足多样化医疗保障需求

浙江将积极支持发展商业健康保险,完善普惠型健康补充保险体系。以市为单位,对保险公司产品设计、销售、赔付等关键环节加强指导和监督,体现对重特大疾病赔付倾斜,发挥补充保险梯次减负功能。

建立医保基金社会捐赠制度,鼓励社会慈善捐赠,统筹调动慈善救助力量,支持医疗互助有序发展。落实三孩生育政策,将女职工生育三孩费用纳入生育保险支付范围,同步完善城乡居民生育医疗费用待遇保障。

试点长护保险

强化长期照护综合保障

积极争取国家支持,坚持定位独立险种,稳步推进长期护理保险覆盖全民、城乡一体、全员共享。2021年底前,出台长期护理保险制度行业标准,明确资金筹集和待遇给付,规范试点地区先行落地。

2025年,完成长护险运行机制、服务供给相关标准体系建设,引入社会力量,培育护理服务市场,加强护理服务机构和队伍建设,优化护理服务资源配置。

深化数字改革

优化医保服务便捷可及

加快智慧医保平台建设,推动医保经办服务事项全面跨省通办。依托医保信息化平台,完善“互联网+医保”远程诊疗、线上复诊、在线结算等服务,促进线上线下深度融合。

2025年,医保基本公共服务体系基本成熟定型,医保30分钟服务圈打造完成。

标签: 数字改革,医保服务,市级统筹,支付结构

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