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出生仅12天患先天性肺囊腺瘤的新生儿得救

时间：2023-05-27 07:24:16 来源：华商网发布者：DN032

(资料图)

泡泡（化名）在出生的第12天时得救了。

泡泡在妈妈孕期体检时，就发现患有“胎儿肺囊腺瘤”，于是，泡泡一降生，救被送往NICU进行后续治疗。西安交通大学第一附属医院的专家们对泡泡进行了详细检查，发现泡泡两肺呈“白肺”征象，弥漫性实变，进行胸部CT和三维重建发现，左肺下叶多发囊状低密度影，结合辅助检查结果，小儿外科主任曹振杰诊断，泡泡应该是混合型先天性肺囊腺瘤，而且已有弥漫性实变，有反复感染和自发性气胸的风险，“对于一个出生只有十天左右的新生儿来说，这无疑是一个重大的打击，尽快手术是解决问题的唯一办法。”曹振杰说。

儿科、小儿外科、胸外科、影像科、麻醉手术部强强联手，决定采用微创手术的治疗方法——全胸腔镜下左肺下叶切除术解决患儿的问题。

曹振杰说：“胸腔镜术后并发症少，住院时间短，能够极大减轻患儿因为手术带来的痛苦。”

5月8日一早，泡泡被送往手术室，由于泡泡病情重，年龄小，体重轻，麻醉及手术风险极大，麻醉手术部主任王强带领团队对麻醉机的检查、呼吸机参数的调试、抢救设备的准备及麻醉诱导、维持、监测、液体管理方案、术中保温措施、突发意外抢救预案等都进行了缜密部署。

同时，泡泡的肝肾功能也还未发育健全，给予药物时，需要精确到微克每毫升，稍有差池便会造成用药过量、苏醒延迟。为了精准用药，温健副主任与李琛医生用的都是1ml、2.5ml的注射器，将静脉药品稀释，合适型号的气管插管、喉罩、引导条、喉镜、纤支镜均准备好以避免麻醉诱导后出现通气困难。

“全胸腔镜行新生儿左肺下叶切除术的操作空间有限，所以难度也非常大，每一步都必须小心翼翼。”曹振杰说，“我们运用三个仅有5mm的操作孔，精准的为泡泡实施了左肺下叶切除术。”

术后病理证实泡泡为混合型先天性肺囊腺瘤样畸形。经过术后的精密治疗和护理，泡泡顺利出院。出院后一周返院复查，复查结果一切正常。

据了解，先天性肺囊腺瘤（congenital cystic adenomatoid malformation，CCAM）是先天性肺气道畸形中最常见的肺畸形，是一种以肺组织局部多囊肿样增生和终末支气管异常发育为主要特征的先天性疾病。目前，我国CCAM胎儿的患病率为1.14/10000～16.09/10000，平均患病率为4.01/10000。CCAM主要的临床表现为呼吸急促、反复或间断发作的咳嗽、咳痰、发热和胸痛等，症状的轻重取决于病变的位置、大小及有无合并感染。目前，对有症状的患儿越早手术越利于残肺的发育。

华商报记者李新怡

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