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职工医保报销金额怎么计算？北京职工医保报销比例2023年新规

时间：2023-05-27 07:56:37 来源：社保网发布者：DN032

(资料图片)

职工医保调整之后，不光住院可以报销，门诊就医也可以报销了。

北京职工医保报销比例2023是多少？

【1】门诊报销比例

据社保网小编了解，在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。

【2】住院报销比例

在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

职工医保报销金额怎么计算？

北京医保下有起付线，上有封顶线，中间还有自费项目，同时去报销比例有限制。用公式表示就是：报销金额=（治疗总费用-起付线-自费部分）×报销比例 ≤封顶线。

举个例子，小明生病去去医院就诊，就诊用药费用都在医保范围内。第1次花费1000元，因为没到起付线1800元，不能报销;第2次又花费1000元，今年看病累计花费2000元，超出起付线200元，这部分能报销。

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