促排卵会造成卵巢早衰？一次取几个卵泡合适？听专家科普
上海交通大学医学院附属仁济医院副院长，生殖医学中心主任孙贇教授7日接受中新网记者采访时表示，目前，没有临床研究表明促排卵会造成卵巢早衰或者导致罹患肿瘤。
“促排卵获取卵泡数并非越多越好。”孙贇教授指出，获取卵泡数超过15个，卵巢过度刺激综合征等并发症风险会增加，但是成功率并不会随着获卵数的增加而提高。“在临床上，医生要掌握一个平衡点，既要达到合适的获卵数保证成功率，又要降低并发症风险；取10个到15个卵子是比较理想的数量。”她说。
促排卵治疗主要依靠促性腺激素药物，目前临床主要选择包含人绒毛膜促性腺激素、尿促性腺激素、尿促卵泡激素、重组促卵泡激素等。据了解，辅助生殖领域已上市的重组促卵泡激素均来源于仓鼠卵巢细胞。专家解释，人源细胞系重组的促卵泡激素效率更高，安全性更好。据悉，采用预充式笔设计的新一代人促卵泡激素δ能够帮助医生更精准地实现个体化用药。
纵然治疗手段日益进步，但是年龄问题仍不容回避。在采访中，专家强调，适龄生育女性的最佳生育年龄是30岁以前；超过35岁，女性的卵巢功能会断崖式下降，这将导致生育力急剧下降。男性的最佳生育年龄则是不超过40岁。
据悉，当下，辅助生殖领域面临一个问题是高龄助孕。专家解释，现在，上海接受辅助生殖者的平均年龄已超过35岁。35岁以上女性卵巢功能逐年大幅下降，辅助生殖成功率也越来越低。
“随着年龄的增加，女性卵子质量下降，辅助生殖技术成功率下降，而要攻克生殖衰老以及胚胎种植的自然调控机制，是一件很困难的事情。”孙贇教授告诉记者，“我们面临的第一大难题就是生殖衰老、高龄生育的问题。”据介绍，其所在医院生殖中心，小于30岁的女性接受辅助生殖技术怀孕成功率可以超过70%；35岁以上女性的成功率下降到50%；45岁及以上女性通过辅助生殖技术怀孕的成功率不到5%。
“对于肿瘤患者，我们建议其可以进行生育力保存；对于能够自然生育者，我们提倡适龄生育，因为要考虑到安全性。”谈及冷冻卵子保存生育力问题，孙贇教授直言，“冷冻卵子解冻后在受精胚胎发育方面有一定安全风险。”
“反复种植失败也是目前辅助生殖领域需要面对的挑战。”孙贇教授介绍，胚胎的成功种植既需要有发育良好的胚胎，又要有良好的子宫内膜功能。对于反复种植失败的患者，临床医生需要采取新诊疗技术，以精准评估胚胎发育潜能和子宫内膜的容受性，进而建立个体化、精准的诊疗策略。辅助生殖技术需要多环节、长周期的治疗过程，需要设立标准化的技术和人员培训体系。
上海交通大学医学院附属仁济医院是上海市人类辅助生殖技术质量控制中心的挂靠单位，是全国首家采用国际认证标准的中心，并建立了全流程的服务体系。据悉，目前上海已经设立相关技术规范，孙贇教授希望通过培训和规范化的技术标准推动上海18家生殖中心同品质化发展。
“当然，对于有生育意愿的适龄夫妇，社会要加强对民众的科普宣教，要加强对生育的评估。”在采访中，孙贇教授建议有过流产史、家族性遗传疾病史的高危人群，进行优生筛查，避免出生缺陷。
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