成德眉资39项医保经办事项统一 办医保业务不再跑远路
3月31日，成德眉资医疗健康保障同城专项合作组2023年一季度工作会议在成都举行。
据悉，作为推动成渝地区双城经济圈建设的“先手棋”和支撑性工程，成德眉资同城化是四市人民共建成都都市圈、共享美好生活的一致愿望。2020年，《成德眉资医保同城化发展三年行动计划》印发实施。三年来，四市医保部门着力推动医保公共服务普惠共享，在异地就医、医保关系转移、医保基金监管等工作上取得了丰硕的成果。
(资料图片)
建立高效的异地就医服务机制
成都对德阳、眉山、资阳三市参保群众予以异地就医免备案，实现四市异地就医备案全域通办，现已开通异地就医直接结算定点医药机构近22200家，其中成都市开通总数达到17000家左右，成都市长期护理保险参保人员可在德眉资三市异地评估失能等级。
建立四市通行的年限互认机制
成都都市圈成为继长三角后，全国第二个实现职工基本医疗保险关系跨统筹区转移接续的地区。2021年实现了职工医保关系转移接续转入地线上直接办理，将办理时限由20个工作日缩短至15个工作日。自2021年4月开通以来，共有2800余人次享受职工医保关系转移“一站式”通办。
建立共治共管的医保基金监管机制
协同德阳、眉山、资阳三市医保部门，对定点医药机构的准入标准、医疗服务、经办流程、违约责任等内容达成一致。截至2022年12月底，四市共稽查定点医药机构41000余家，追回（或拒付）医保基金或予以协议处理违约金和行政罚款共计约3亿元，解除服务协议200余家。
建立互联互通的医保信息共享机制
四市实现39项医保经办事项在名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准等方面的“六统一”，为实现四市医保经办事项全域通办打下坚实基础。
会上，还通报了成德眉资医保同城化发展成长期三年行动计划（2023-2025），梳理出医保零星费用支付线上办理、职工基本医疗保险关系无障碍转移接续、医保门诊共济费用异地结算、医保特殊药品异地认定结算、医保门诊特殊疾病机构互认、职工生育保险费用异地结算、重特大疾病医疗保险和救助制度政策趋同、医保服务协议动态调整九项具体工作措施，将进一步为四市群众带来实实在在的获得感。
杨升涛
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