剖宫手术无缝衔接 申城医院破解特殊患者就医难题
在昨天的上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，市卫健委要求，对医疗机构和医务人员采取科学、规范、合理的防控措施，不能因疫情处置对医疗机构一关了之、一封了之、一停了之;对急诊、发热门诊、透析室、手术室、重症监护室、孕妇分娩室等，“非必要不封控”，建立健全备用区域应急预案。
事实上，自上海疫情暴发以来，医疗机构作为公共服务的场所难免会有感染者、密接或次密接到过，需要开展疫情相关的风险排查。申城医院也在不断摸索经验，破解特殊患者的就医难题，尽力保障孕产妇、急诊患者等人群的需求。
剖宫手术无缝衔接
复旦大学附属妇产科医院黄浦院区近日因协助疫情排查而暂停医疗服务，此时却有一台高危剖宫产手术正在紧张准备中：试管婴儿35+6周、双绒毛膜双羊膜囊双胎、合并慢性高血压并发重度子痫前期、双胎之一胎儿宫内生长受限，且合并肝损伤、子宫肌瘤。
就在准备手术当天上午，医院防控办接到一个电话：另一位孕妇胎心监护异常，考虑为急性胎窘，且这又是个特殊的单绒毛膜双羊膜囊双胎，两个胎儿之间往往存在粗大的动脉-动脉吻合支，如果一个胎儿死亡，将严重威胁另外一个胎儿的生命安全。
一台高危妊娠剖宫产尚未进行，一台紧急剖宫产手术又意外到来。这在人手有限、场地有限、疫情形势不容乐观的当下，对医院的应对能力提出了考验。该院立即开通绿色通道，启动负压手术室紧急剖宫产流程，同时防控办安排人手及时完成第二台手术前的相关准备。
幸运的是，在产科、麻醉和护理团队紧密配合下，第一位孕妇诞下两名可爱的宝宝，APGAR评分均为9分。由于早产宝宝胎龄小、体重小，加上医院床位不足，宝宝情况稳定后立即被送上转运车转运至儿童医院接受进一步治疗。
与此同时，第二台手术无缝衔接。按防疫要求，孕妇通过专用通道、专用电梯，进入早已预备好的手术室。打开腹腔、切开子宫下段、娩出胎儿，娴熟的操作下，27分钟后一对龙凤胎顺利诞生——这与平时医院同类手术的完成时间相当。
而在抗击新冠的重要“战场”上海市公共卫生临床中心，一名新冠孕产妇也于近日成功分娩宝宝。据悉，公共卫生临床中心一旦收治即将分娩的孕产妇，会立即成立院内医疗救治专班，预判在救治过程中可能出现的孕产妇分娩、手术、新生儿转运、防护等多方面的问题，并根据院感防控要求制定应急预案，做足准备。
急诊抢救争分夺秒
22日，上海东方肝胆外科医院安亭院区收治了一名急诊患者，120送来时患者口吐大量鲜血，呼吸困难。然而，患者并没有48小时核酸阴性证明。急诊科立即启动预案，医护人员第一时间为患者吸出口咽鼻腔的血液和分泌物，快速进行气管插管以避免窒息。同一时刻，神经外科、胸外科等科室专家立即赶来，火速展开抢救，及时缝扎出血的小动脉。
急诊护士团队已经做好核酸采样、术前备血等准备工作，检验科火速开通绿色通道，快速完成核酸及各项术前检验。手术室也早已准备就绪，在三级防护下，多位专家为患者实施了气管插管，成功将患者从死亡边缘拉了回来。
院方介绍，在目前上海重点区域及非重点区域筛查仍在开展的情况下，医院完善了疫情下救治流程——不同病人采用不同防护标准，从最高级的三级防护到普通的一级防护，既不让疫情有机可乘，又不放弃每一个患者，还要高效用好每一份医疗资源。
同样是22日上午，上海长海医院麻醉科急诊手术室护士长秦晶的电话响了：“急诊抢救室现有一位颈部创伤老年患者，需要紧急实施颈部探查手术，核酸检测已进入加急流程，尚未报告，请启动疫情防控下急诊手术应急方案，马上手术!”
挂了电话，秦晶立即将情况上报科室，科室根据医院疫情防控要求及科室对此类手术的预判，一边制定救治方案，一边布置救治现场。为减少人员和环境接触，医院紧急启用空间相对独立的备用手术间，并在手术间门口使用帷纺布隔离。患者搭乘单独的备用电梯，避开主要临床工作区。
患者被推进手术室时，医护人员已穿好隔离衣。经过近3个小时的抢救，手术顺利结束。当参与救治的医护人员脱下厚重的防护服时，后背已被汗水浸湿。他们没有丝毫停歇，又投入下一个工作。
“到急诊室来就医的患者，很多都没有近期核酸检测报告。这种情况下，我们会根据病情分级分类处置。”长海医院急诊科主任王美堂表示。(左妍)
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