9个月大孩子接种过卡介苗却依然得结核？罪魁祸首竟是这种菌
几天前，一位年轻母亲抱着9个月大的孩子小丫(化名)来到杭州市红十字会医院儿科主任詹璐的诊室。她说，孩子已经发烧咳嗽半个月了，其间看过医生也吃过退烧药，用过抗生素，但病情一直反复还不见好。
前段时间，她给孩子洗澡，发现小丫左侧腋窝有一个红色、质地偏硬、大小如鹌鹑蛋的肿块。尽管对肿块进行了消炎、消肿治疗，但肿块愣是越来越大。之后，小丫被带来杭州就医，有医生怀疑孩子感染了结核病菌。
“我家孩子接种过卡介苗，怎么可能得结核呢?”小丫妈妈百思不得其解。
詹璐主任详细了解了小丫的病史和就医经过，判定小丫的病不简单。于是，立刻安排小丫住进儿科病房接受进一步详细检查。
在完善肺部CT及结核相关的辅助检查后，儿科医疗团队围绕小丫的病情进行病因及诊疗方案的讨论分析，最终认为小丫可能并非是典型的结核感染。之后，经全院MDT(多学科联合会诊)专家详细评估，决定对小丫施行“全麻下支气管镜检查及淋巴活检穿刺术”明确病因。小丫也成为该院儿科开展纤维支气管镜检查以来，年龄最小的一位患儿。
后续病原体DNA检测提示，造成小丫病情的“罪魁祸首”是一种少见的非结核分歧杆菌。明确病因后，儿科团队迅速制定了精准的治疗方案。经过一系列细致的治疗，目前小丫已经顺利治愈出院。
詹璐提醒，儿童、老年人、患慢性肺部疾病者、吸烟人群、卫生条件不佳者、营养不良者、应用抑制免疫力药物者、与结核感染患者密切接触者等，都是结核病的高发人群。结核病常见的症状包括反复发烧、咳嗽、淋巴结肿大等，但因极易与其他疾病混淆，或者因为症状不典型延误病情，只有经过专业的检查才能做出准确判断。
“其实，只要正确预防，正规治疗，结核一点都不可怕。”儿科副主任林隆表示，宝宝出生时都会注射卡介苗，这是预防结核的第一道屏障，后期喂养过程中要注意均衡营养，避免挑食偏食，养成良好的卫生习惯，勤洗手，戴口罩，少去人员密集的公共场合，加强运动锻炼，增强体质，提高免疫力。
另外，家长如果发现孩子反复呼吸系统感染，发热、咳嗽、盗汗、胸痛等，或者是卡介苗接种后淋巴结肿大等异常，一定要及时就医，积极治疗。如确诊结核，应尽早去专业的医疗机构接受正规的治疗，一般预后良好，大多数可治愈。(记者 苗露 通讯员 陈俊 李媖 )
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