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胸闷气急、呕吐 30岁女子就诊后检查出重症肺炎

时间:2021-06-24 16:34:25 来源:都市快报 发布者:DN032

30岁的莹莹,金华人,今年3月初,她发现自己上腹部有些隐隐作痛,甚至出现了喝水后呕吐、咳嗽咳痰、全身无力、胸闷气急等症状,3月20日,到当地医院就诊,经过一系列检查,发现她两肺“发白”,还有双肾小结石,肌酐、白细胞、降钙素原等指标也非常高,被判断是重症肺炎、两肺病毒性感染。

当地医院迅速将莹莹收治入院治疗,但莹莹病情迅速进展,发生两次昏厥,并出现了呼吸衰竭的情况,当地医院为她进行了气管插管,随后又上了ECMO。

在ECMO的维持下,莹莹虽然生命体征还算稳定,但“白肺”丝毫没有好转,还出现了肝肾衰竭等并发症,需要进行透析,胸腔积液也越来越严重,莹莹被火速送到了浙江大学医学院附属第一医院之江院区。

4月13日,病情危重的莹莹被送入浙大一院之江院区ICU,一边对莹莹进行系统对症治疗,ICU的专家团队一边追溯起了莹莹的病情。重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤副主任医师说,他们为莹莹再次进行了肺部CT检查。

“莹莹肺部的CT影像变化,很像一种临床上非常罕见的疾病表现!”进一步对比国内外文献报道,果然,在甲状旁腺功能亢进病例中,他们找到了这种个例,而这种情况在全世界的文献中只报道过几例。

结合检查结果并经过多学科会诊,莹莹的病情终于得到确诊。

原来,莹莹肺部的白色阴影并非感染,而是大量沉积的钙离子。莹莹因甲状旁腺腺瘤引发了甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素,导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素的主要功能就是调节人体内钙、磷的代谢,而甲旁亢患者因为激素异常变多,会使骨头里的钙大量进入血液,导致钙离子在一些组织中异常沉积,使组织发生病理性钙化。而这种钙离子异常沉积发生在肺里的,目前国际上可查阅文献中也只有极少数的个例。

4月22日,由甲状腺外科副主任董帅副主任医师主刀,为莹莹进行了右侧甲状旁腺腺瘤切除术,手术非常顺利。术后第二天,通过检测,莹莹的血钙指标、甲状旁腺激素指标就回到了正常范围,通过进一步对症治疗,莹莹肺部的情况也不断好转,病灶不断缩小,同时病理结果显示,莹莹的甲状旁腺腺瘤为良性。5月10日,莹莹顺利出院,接下去,她还要定期到医院进行复查,监测甲状旁腺激素。

浙大一院专家提醒,如果出现以下症状,建议尽快到专科门诊进行甲状旁腺激素筛查,特别是备孕期女性,最好在孕前检查中加入这项检查——

1.不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛;

2.反复泌尿系统结石发作;

3.不明原因精神活动异常,如感情淡漠或烦躁易怒,尤其伴多饮多尿等;

4.不明原因的便秘、浑身无力、腹胀腹痛,或反复消化道溃疡或胰腺炎等;

5.长期肾功能不良,血钙无缘由升高,骨密度明显比同性别同年龄人低;

6.有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史。

(记者 金晶 通讯员 王蕊 朱诗意)

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