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穗岁康保险赔付条件是什么？穗岁康怎么报销住院费？

时间：2023-06-01 09:44:09 来源：财经新闻周刊发布者：DN032

穗岁康保险赔付条件是什么?

1、在保险期间内，被保险人在指定医疗机构住院、门诊特定病种治疗所产生的基本医疗费用;

2、被保险人在保险期间内，于指定的医疗机构进行门诊特定病种、普通门诊急诊治疗，确因病情而需要产生的合规药品费用;

3、在保险期间内，被保险人因住院所产生的合规药品费用、检验检查费用;

4、对于所指定的病种，进行筛查;

5、在保险期间内，在指定医疗机构、指定药店购买胰岛素泵主机及相关耗材所产生了费用。

穗岁康怎么报销住院费?

广州穗岁康保险一般可以按照以下方式进行报销：

1.一站式结算：参加了广州市基本医保的被保险人，在广州市医保定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和普通门急诊治疗所发生的医疗费用，可以直接在定点医疗机构通过广州市基本医保信息系统结算后，符合穗岁康保险范围内的医疗费用，也可以一并报销结算;

2.零星理赔：不符合一站式结算的、穗岁康的保险范围内的医疗费用，可由理赔申请人通过“穗岁康”公众号或者承保保险公司的公众号线上申请理赔，比如可在“穗岁康”公众号的菜单栏进入理赔服务，提交理赔资料和证明，经过保险公司的审核结算后，属于穗岁康报销范围内的医疗费用，会直接打入被保险人指定的银行账户中;

3.在广州市就医或者异地就医，但没有进行医保结算的医疗费用，在符合广州市基本医保政策规定的前提下，若被保险人因为特殊原因未能及时进行医保联网结算，那么还需要被保险人携带好理赔资料前往广州市各医保分中心服务大厅申请报销理赔。