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交了医保为什么报销不了？自己交职工医保划算吗？

时间：2023-06-30 17:18:56 来源：中国风投网发布者：DN032

交了医保为什么报销不了?

交了医保不能报销的原因有很多，可能是因为第三方责任，或者是利用医保来进行整容犯罪。

也有可能是因为报销的类目报销错了。比如职工生育要报生育险，工伤要报工伤险。现在每一年开门诊要把定额用完才可以进行报销。而且只有在规定的医疗保险品类内，还可以进行报销。

正常参保看病不能报销的原因可能有以下几种：

1、定点机构错误。

因为我们在参保的时候都有自己的定点医院，只有在定点医院去购买才可以进行报销，否则去了非定点医院住院的费用只能自己承担。

2、擅自转院。

如果在生活当中因为疾病治疗原因需要转院，需要提前进行申请，手续齐全以后转诊才可以进行报销，否则到达非定点医院报销比例会出现问题。

3、过了起付线以后才可以报销。

有些医院报销的原则是要到达起付线，当然也有封顶线，而且加上有些药物是不会给你报销的，需要患者自己承担，所以一定要用类目里面的药。

自己交职工医保划算吗?

没单位自己交职工医保是不划算的。

1、自己交职工医保的话，就得全额承担保费，所以压力是比较大的。因为通常工作单位是会承担大部分的费用的，而个人只需要承担很小一部分的费用。

2、所以没有工作单位的个人要缴纳医保的话，选择居民医保会更好一些，毕竟费用会比较低。但是职工医保的报销比例又是要比居民医保高的。所以如果你只参保居民医保的话，实际上是没有什么太多的保障的。

因此建议大家最好还是不要自行承担，有工作单位帮你承担会轻松得多。当然，无论是职工医保，还是居民医保，都是要比商业医疗保险划算的，毕竟商业医疗保险的保费往往是比较高的，而且年龄越大，保费越高昂。

3、个人的医保要进行交纳的话，那么一般是到人社局交纳。具体而言，带齐相对应的材料去户口所在地的社保局申请交纳，而对于这个交纳的基础，要注意的是一般养老保险在18--28%的比例缴费，医疗保险一般按当地上年社会平均工资水平的6--10%缴费。因此当事人可以根据自己的实际情况来选择比例的交纳。