世界即时:问止中医陈志耿医师 | 在中西医间像水草一样摇摆
这是个让我差点感到可惜的案例。
(资料图片)
C女士38岁,1年半前因出现尿频急症状,被诊断为盆腔炎。服用西药7周后小便频诸症缓解,但出现双手双脚麻木刺痛,特别久坐站及入睡前双脚发麻厉害,感觉脚趾如有针扎、如有风钻,时常因此而醒来,严重影响睡眠质量。查血常规和风湿病相关指标均正常。近期停西药后尿频急又作、症状明显,虽刚去医院重新开了药,但出于对西药副作用的顾虑,经人介绍,来问止中医尝试中医治疗。
初诊:有所见效
根据C女士的描述及所提供药物,考虑是西药副作用使然,因“药毒”损伤了周围神经。中药里虽无直接针对这些副作用的特效药,但中医“因发知受、审证求因”的思维对此可提供广阔的诊治思路。肢体四末游离不定、如有风钻的疼痛,多属“行痹”范畴,采用调和营卫、活血祛风、理气通络治法,多能随手取效。
考虑盆腔炎引起的尿频是当前较急迫的症状,故我将C女士的症状及舌诊信息录入中医大脑后,推高“盆腔炎”为主症,得到了对治盆腔炎为主且兼能“疏经活血、祛风通络”的方药。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
服药5天后复诊,C女士反馈症状有所好转,尿频较前缓解,手已不麻,久站时脚麻减轻一半,风钻感消失,只是晚上睡前双脚仍有针扎感,大拇指和次趾头为主,一直从脚心、脚跟连到足小趾,影响入睡,急迫想解决肢体麻木刺痛问题。
二诊:力专效增
结合C女士的诉求,我集中力量解决亟需缓解的症状,推高“脚胀-脚麻”为主症。中医大脑据此开出了“温经养血,通脉活络”更强的处方,并推荐了“问止舒活贴”外用制剂,我如法给C女士开了一周量。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
开完药的隔日,C女士收到药后来咨询我外用制剂怎么贴时,反馈症状有再好转,双脚针扎感已消失,唯剩下蚁行感和稍微的久站麻木感。我交代她将药膏贴在双脚最难受的部位,并继续遵医嘱服药。
随访:半途而弃
临近一周时随访,C女士反馈情况稳定,只是药还没服完,且因临时紧急出差不得不暂停服药及复诊,我只好交代她继续遵从好医嘱,回来后一定接着认真把药服完。
至一周后再随访,得知C女士四肢针扎样刺痛和麻木感已完全消除,唯尿频急症状仍有。
我告知之前的药方靶向主要在肢节经络、外周神经上,下来可转换方向,针对性调治盆腔炎及所致尿道诸症。无奈C女士实在克服不了惧怕饮用中药的心理,决定放弃中医治疗,选择换用西药治疗。
对此我感到惋惜,想到平素用中医大脑治愈过多例久治不愈的慢性泌尿道感染,本有信心帮助到C女士,没想到未能得到配合的机会。随访结束前,我协助C女士复盘了之前所用的西药,提醒她避免重蹈覆辙,也祝她在后续治疗中能如愿把问题解决,且不再受西药副作用的伤害。
三诊:患者又回来了
2个月后的一天,我收到C女士的加号请求,一问原来是后续又吃了数周西药,导致近1个多月脚又开始麻疼,但总体较前轻微,时发时止,此外盆腔炎所致尿频症状仍然未消除,综合考虑后还是觉得中医好,复来治疗。
我将问诊信息录入中医大脑,发现较前症状已较前减少,仍推高“脚胀-脚麻”为主症,加减开出处方。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
一周后复诊,C女士反馈药后脚麻痛症状改善一半,尿频及盆腔炎牵涉的腰腹不适症状均有缓解。C女士疑惑问到“我不是治脚疼吗,怎么好像盆腔炎也有所缓解了,是不是我的感觉错了”。
我笑着跟她解释到,中医处方绝对不是脚疼只顾着医脚,中医大脑在计算处方时也是严格遵循“辨证-辨病机-辨病-辨体质”思维组方,故实际上处方出来后,主病症、兼病症、体质状态、病机进退情况都能兼顾得到,只是从不同角度切入用方时会有不同侧重而已。
追踪:稳定向愈
就这样再调治了2周,C女士反馈脚感觉基本完全好了,尿频等症状基本也不明显,问什么时候能停药。
考虑C女士病程较久,且慢性盆腔炎本身难治,容易反复,所以建议C女士继续调治,后续视情况逐步减撤汤药,再重点以丸药长服改善体质、巩固疗效。
经过药毒损伤及病症反复困扰的C女士听完颇有感触,同意这样的治疗方案,现还在继续巩固疗效、调治体质之中。
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