轻度动脉粥样硬化看似不严重但又如鲠在喉?到底该不该管
动脉粥样硬化的危害众所周知,那前面加上“轻度”这个限定词呢?门诊中,不少患者因为体检结果中出现“轻度动脉粥样硬化”前来就诊,看起来似不严重,但又如鲠在喉,不知道该不该管。
动脉粥样硬化的过程
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,患上轻度动脉粥样硬化的人越来越多。这种程度的病变意味着什么,用不用治疗?我们以此为切入点,整体讲一讲动脉粥样硬化的预防和治疗。
1
“轻度”硬化大多无症状
动脉粥样硬化是指脂质沉淀所引发的血管炎症性病变。由于受到某些因素的影响,动脉管壁的表面出现很多凸起的斑块,斑块内部积聚了脂质和坏死组织,看起来就像粥一样。这些斑块会使血管壁失去弹性、增厚,最终导致动脉粥样硬化,严重的会使动脉出现管腔变硬和狭窄,造成器官缺血。
能引起动脉管腔狭窄或闭塞的疾病有很多,比如,多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、肌纤维发育不良,以及其它一些风湿免疫性疾病累及动脉系统的病变。然而,具体的疾病鉴别还需要结合病史相关危险因素及化验检查结果,进行综合评估。
在这些疾病中,动脉粥样硬化是动脉血管病中最为常见的一种类型。它可累及全身动脉造成病变,常见的有供应心脏血液的冠状动脉;供应头部血液的颈动脉、脑动脉;供应内脏器官血液的肾动脉、肠系膜动脉;供应肢体血液的四肢动脉等。可见,累及相应动脉引起动脉狭窄或闭塞,就会引起供血障碍甚至脏器功能不全,造成相应器官或肢体的临床症状。
动脉粥样硬化根据病情进展过程,通常分为四个阶段:无症状期、缺血期、坏死期、纤维化期。但在临床上,各期并非严格按序出现,也可交替或同时出现。
无症状期:也称为亚临床期,从较早的病理变化到动脉粥样硬化形成,其过程长短不一,但无器官或组织受累的临床表现;
缺血期:由于管腔狭窄而产生器官缺血,造成相应的临床症状;
坏死期:由于动脉闭塞或急性血栓形成,使管腔血流中断而产生器官组织坏死,临床症状进一步严重;
纤维化期:由于长期缺血造成器官组织纤维化乃至器官萎缩,引起脏器功能不全。
轻度动脉粥样硬化患者大多处于无症状期。也就是说,患者虽然存在动脉粥样硬化斑块,但没有造成管腔狭窄和脏器缺血。临床中有部分患者因为斑块破裂血栓形成或斑块脱落导致远端栓塞,从而进入缺血组织坏死等疾病进展期。
2
发病与遗传因素有关
许多证据表明,动脉粥样硬化具有遗传性。大样本量的人群研究证实,心血管病家族史是冠心病的独立危险因素,而基于家庭的研究表明,亚临床动脉粥样硬化标志,如动脉中膜厚度(IMT)的遗传度约为30%-60%,动脉粥样硬化斑块的遗传度约为23%-28%。很多研究结果还发现,颅内动脉粥样硬化具有种族易感性,亚洲人种、黑种人、西班牙裔美国人的发病率较高;而高加索白种人的颅外动脉粥样硬化发病率较高。
从临床情况来看,动脉粥样硬化具有家族聚集性发病的特点,父母患有动脉粥样硬化的,子女存在一定程度的遗传倾向。当然,动脉粥样硬化的发病诱因比较复杂,除了先天性遗传因素之外,后天性因素也是主要诱因。
总体来看,对于动脉粥样硬化这种疾病而言,重要但无法控制的危险因素包括:有近亲属患有动脉粥样硬化、男性、自然衰老。除了前文解释过的第一项外,后两项也是危险因素的原因在于,男性合并过度酒精摄入和吸烟比例高,会增加动脉硬化风险;而随着年龄增长机体衰老,长期慢性促炎症反应进行性升高也会增加动脉硬化发生率。其他可以控制的风险因素包括:吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、体重超重(特别是腹部超重)、不锻炼、黄油等饱和脂肪酸摄入过多(世卫组织推荐膳食中饱和脂肪酸提供的能量应低于膳食总能量的10%)、水果和蔬菜摄入不足(每日应按照膳食指南摄入400-600克蔬菜、200-400克水果)。
因此,有家族发病史者,除了要关注遗传性因素外,还要注意避免和控制后天性因素。
3
哪些身体不适意味着病情进展
早期动脉粥样硬化大多是无症状的,但如果存在不稳定斑块可能造成斑块脱落远端栓塞,或斑块破裂形成急性动脉血栓,从而导致器官缺血和相应临床事件。所以,能够及早发现动脉粥样硬化,对疾病防治非常有益。
对于“轻度”动脉粥样硬化患者来说,出于对病情进展的预估,需要留意哪些症状呢?
动脉粥样硬化会出现哪些症状,取决于病变动脉的位置。
如果是心脏的冠状动脉,容易出现急性冠脉综合征,如心绞痛、心肌梗死等,常有胸闷憋气、胸痛乃至晕厥等症状,这是有猝死风险的;
如果累及颅内动脉,常会出现大脑供血不足,甚至发生脑梗死,多表现为突发头晕、头痛,一侧肢体偏瘫失语乃至晕厥等,病情严重的还可能合并脑出血;
如果累及肾动脉,会造成患者部分肾脏缺血坏死,出现腰腹部、头部疼痛,尿量增多、顽固性高血压等不适症状,严重时会导致肾功能不全,肌酐指标升高;
如累及肢体动脉,则会出现肢体的间歇性跛行、远端动脉搏动消失,肢体疼痛、发凉、感觉及运动功能障碍,甚至部分肢体缺血坏死。
4
轻症在什么情况下需要用药
轻度动脉粥样硬化患者还需要重点关注一些血液指标是否异常,如血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇、同型半胱氨酸等,因为高血压、高血脂、高血糖等都是慢性动脉硬化的危险因素。指标正常者,则需动态监测血压、远离烟草,并定期体检复查血液指标,便于及时诊治。
此外,医生还会根据患者的个体情况,选择B超检查、X线检查、心电图、动脉CTA、数字减影血管造影等,明确病变范围及病情轻重。如果进入动脉硬化缺血、坏死期,可能需要手术治疗。
其实,随着年龄增加、血管老化,动脉硬化是不可避免的。它随着年龄增长而出现,一般自中年期起,到老年期加重,而后发病。动脉硬化虽然是人体的正常生理过程,但如果三四十岁就发现进入“轻度”,那么建议进行系统检查来明确是否合并相关危险因素。除了先天性遗传因素之外,患者还有没有吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等其他因素,如果有,应进行规范化的专科诊治,控制动脉硬化的疾病进展。
患有轻度动脉粥样硬化,且合并有多种危险因素的患者,可在医生指导下口服药物预防,常用药物有他汀类药物和阿司匹林。其中,他汀类代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,可降低血脂,有助于预防动脉硬化进展,改善血管内皮功能,存在部分逆转斑块的可能。阿司匹林在冠心病、脑卒中一级和二级的预防应用中已达成共识,多数临床研究证实其可减少心脑血管疾病的发生率,得益于其抗血小板作用和抗氧化保护内皮细胞的功能。但阿司匹林存在一定程度的出血风险,需综合评估患者动脉硬化程度、出血风险及全身情况来决定是否应用。因此,对于预防动脉硬化进展的药物,须在医生指导下综合评估病情及潜在的药物不良反应,并需长期服用才可以起到相应作用。
如果没有以上危险因素,防治动脉粥样硬化建议从生活方式上进行干预。比如,平时多吃新鲜瓜果、蔬菜,低盐、低脂饮食,坚持运动和减肥,戒烟戒酒,以控制动脉硬化的危险因素,进而控制其发展。
(作者:宣武医院血管外科主治医师)
医师释疑
检查是否硬化为何会用到颈动脉彩超?
门诊中经常有患者询问,为什么检查动脉粥样硬化时让做颈动脉彩超?
临床上,医生开具颈动脉彩超检查是合理的。因为颈动脉的位置比较表浅,易于进行血管超声检查并且准确度高,通过颈动脉血管超声检查明确是否存在斑块,可以体现患者全身动脉粥样硬化的程度。如果颈动脉存在斑块甚至血管狭窄,即提示全身动脉均可能存在动脉硬化病变可能,需进一步专科检查评估相应疾病严重程度。
对于不同器官的动脉,如心脏冠状动脉、颅内动脉、内脏动脉、外周肢体动脉等,都可通过专科检查来明确动脉粥样硬化的情况。
(原标题:门诊说病轻度动脉粥样硬化用治吗)
(作者:李杨)
抢先读
- 背胶与801有什么区别?801和901建筑工程用胶在使用用途上有什么区别?
- 环球速看:喜茶创始人身价多少亿?喜茶加盟费需要多少钱?
- 2023年“新一线城市”榜单发布,“昆明”替换“佛山”重回榜单
- 每日报道:北京公积金提取的方式是什么?北京公积金封存了怎么取出来?
- 做四轮定位多少钱?做一次动平衡多少钱?
- 世界新资讯:脸干燥起皮怎么办?脸上干燥起皮怎么快速解决?
- 银行存款死期不到期能取吗?突然存100万银行会查吗?|世界短讯
- 汽车油路泄压怎么办(汽车油路需要清洗吗)
- 朝阳群众指的是什么?朝阳群众是神奇的存在为什么? 环球时快讯
- 每日快报!上海最大奥特莱斯是哪个?奥特莱斯是干什么的?
- 什么是风险金保障计划?小额贷款公司为什么要交风险金?
- 常说的六大银行是哪几家?四大银行和六大银行的区别是什么?
- 汽车油路冻住怎么办(汽车油路冻住怎么处理)
- 国美股票上涨是什么原因?国美系概念名单一览表
- 如何将百度云盘转到迅雷?360云盘怎么转移到百度云盘? 世界微资讯
- 世界观天下!碳达峰是什么意思?碳中和做啥行业最好?
- 环球头条:公积金银行卡如何变更?公积金绑定银行怎么查?
- 工人在工地意外死亡是如何赔偿的?工人在工地意外死亡多久能拿到赔偿金?
- 当前资讯!碳达峰是什么意思?碳中和项目怎么赚钱?
- 注册安全工程师含金量如何?注册安全工程师有效期几年?
- 分级基金下折损失计算公式是什么?分级基金下折对母基金会有什么影响?
- 世界今日报丨债券与银行存款的区别是什么?银行到底靠什么赚钱?
- 商业贷款转公积金贷款怎么转 商转公的意义有什么?
- 雪三月和离殊结局是什么?与君初相识有几对cp?
- 期货开户要多久审核通过?期货开户要视频认证吗?-今日热讯
- 上海又开始湿哒哒、潮叽叽了 晾着的衣服为什么会有臭味?
- 【世界播资讯】成都轨道交通在建线路有新进展 封顶车站已突破100座
- 秘密访客于困樵结局 于困樵是凶手吗?
- 汽车油耗超标故障怎么维修(汽车油耗超标现象怎么解决)
- 洋槐蜜和蜂蜜有什么区别?洋槐蜜对皮肤有什么好处?-世界快讯
- 且试天下结局有孩子了吗?且试天下结局简介 天天动态
- 支付宝上怎么买基金?支付宝买基金的钱怎么转出来?_每日热文
- 国美股票上涨是什么原因?国美系概念股查询
- 汽车油滤多久更换一次(汽车油滤多久换一次)|今亮点
- 广州的士起步价多少钱?广州的士起步多少公里具体标准?
- 商品期货的开市休市时间有吗?期货交易夜盘几点开始?_天天新消息
- 张艺兴演唱会票价高达2580元,超周杰伦五月天,被批变商人割韭菜|世界速看料
- 中药专利申请流程是怎样的?中药专利申请有什么法律依据?_全球报资讯
- 【天天快播报】睡莲怎么传播种子?水培睡莲的养殖方法是什么?
- 当前头条:肠痉挛怎么回事?肠道痉挛性疼痛怎么引起的?
- 环球今日讯!什么是信用卡云取现?信用卡取现怎么还回去?
- 10bar等于多少mpa多少kpa(10bar等于多少mpa)
- 每日播报!幽门螺杆菌负数说明什么?幽门螺旋杆菌会引起消化不良吗?
- 天天亮点!桃胶要炖多久可以吃?桃胶是凉性还是热性?
- 航空燃料是汽油还是煤油?飞机在空中怎么排油?_世界消息
- 突围深喉是谁 突围秦小冲结局是什么?
- 衣服搞到机油怎么才能洗掉?自行车机油用什么能洗掉?
- 自贸区债:离岸融资的飞地?
- 世界快资讯丨凡客配送方式有哪些?无接触配送是怎么配送的?
- 【独家焦点】为什么儿童脸上会出现白斑?脸上出现白斑是身体出问题了吗?
- 要闻:卢卡申科同普京通电话,介绍与普里戈任谈判的情况
- 环球聚焦:苹果手机摄像头黑屏是怎么回事?手机相机拍照模糊不清什么原因?
- 全球热点!打电话叫你去面签贷款靠谱吗?网贷平台面签是真的吗?
- 天天消息!司藤单志刚真实身份 司藤白英的孩子怎么了?
- 白癜风会传染或者遗传吗?白癜风用什么药膏?
- 保福满屋是什么保险? 人保保福满屋强制买吗?
- 全球信息:成人高考文科和理科哪个好考?成人高考文科有哪些专业?
- 甜蜜惩罚漫画结局介绍 甜蜜的惩罚讲了什么故事?|快资讯
- 速9主演就不当言论致歉了吗?速3为什么主演换人了?|环球报资讯
- 皮蛋可以生吃吗?皮蛋不能和什么一起吃?
- 洋槐蜜和百花蜜哪个好?洋槐蜜适合什么季节喝?-环球实时
- 有限公司是不是必须要董事会(董事会的产生方式是)|全球通讯
- 观热点:商业贷款转公积金贷款怎么转?商业贷款转公积金贷款的条件?
- 解除车辆贷款抵押手续的注意事项是什么? 车贷抵押是什么意思?
- 世界热资讯!《千字文》说文解字“诫”,诫怎么读?
- 甜蜜惩罚结局是什么?甜蜜的惩罚动漫有结局吗? 环球观点
- 渤定存是存款吗?渤定存产品有什么风险?
- 私相授受的近义词 私相授受|全球观热点
- 天天快看点丨多地出大招!人气旺了 消费火了
- 热资讯!奥林匹克日 我们动起来 全球有约500万人以各种方式庆祝
- 环球短讯!微软面向AI初学者推出免费网络课程
- 大桥:只要一有机会我就会告诉卡梅隆-约翰逊要留在布鲁克林
- 快讯:高性能超导相变边缘单光子探测器助力天文观测
- 实施工业振兴行动 云南全力推进产业强省建设_速讯
- 江西产业链创新链高效融合
- 饥荒千年狐小龙怎么进化 饥荒千年狐介绍
- Azure OpenAI案例集-GPT开启智能业务新体验 焦点简讯
- 大爆点!美联储挺你一把,金属、能源、黄金三大行业风云起!这些牛股藏着投资大机会!
- 怎么购买重疾险|世界最资讯
- 冰雹车损险赔吗
- 汽车保险一年可以报几次
- 座字的笔顺演示 座字的笔顺|天天热议
- 天天最新:他克莫司软膏安全吗_百多邦莫匹罗星软膏有激素吗
- 每日观察!网上卖话被骗了
- 焦点热门:青岛海山学校
- 胜利街道共建品质社区|全球今日报
- 普京不计划出席圣彼得堡红帆节活动 天天报资讯
- 淘宝88会员值得买吗省钱卡_淘宝88会员值得买吗
- 新消息丨俄国防部否认袭击瓦格纳营地
- 全球热点评!我是歌手第5季完整版_我是歌手第5季
- 新闵小区_关于新闵小区简介
- 今日播报!6月25日,十二星座,星座运势
- 【焦点热闻】什么样的肩颈线好看?肩颈线的具体位置是哪里?
- 最新:河北省教育厅出台职业教育“2+2+2”贯通培养项目管理办法
- 穿刺检查的作用主要有哪些?穿刺的准确率大概有多少?
- 华师今年普高本科招生计划7614名,师范类计划增加169名-当前热文
- 全球热点!俄罗斯总统普京与多国领导人通电话
- 俄媒:普里戈任办公室附近发现装有40亿卢布现金的汽车 世界新消息
- 瓦格纳集团称:内战已正式开始
- 环球速讯:科幻冒险巨作《变形金刚:超能勇士崛起》今日发布“激战正酣”版预告